AMBULATORIUL DE SPECIALITATE INTEGRAT - PNEUMOLOGIE
acordă asiguraţilor serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bază şi în pachetul minimal de servicii medicale prevăzut în anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 619/360/30.05.2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2014 a H.G. nr. 400/2014, în următoarele specialităţi şi competenţe/atestate de studii complementare - pentru acupunctură şi planificare familială conform Actului aditional nr.5 / 27.04.2015 la Contractul de servicii medicale în asistenţă medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile clinice nr.161.1 / 26.06.2014.
In cadrul ambulatoriului de specialitate se acorda servicii sociale prin personalul specializat din cadrul Directiei Generale Asistenta Sociala si Protectia Copilului Calarasi .
Ambulatoriul integrat al Spitalului de Pneumoftiziologie Calarasi acorda :
1. Investigatii medicale asigurati .
Consultul pneumologic se face pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie / medicului specialist.
La recomandarea medicului ( sunt incluse in consult ) se pot efectua :
- Radiografie
- EKG
- Spirometrie ( spirometrie simpla sau test de bronhodilatator )
Acte necesare pentru investigatii in contract cu Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate Calarasi
- Bilet de trimitere medic familie / medic specialist
- Act identitate - B.I / C.I.
- Card national de sanatate
PENTRU SERVICIILE MEDICALE DECONTATE DE CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE NU SE POT SOLICITA
PLĂŢI SUPLIMENTARE SUB NICIO FORMĂ
| PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE | ||||
| 2021 | ||||
| Pachetul minimal de servicii | ||||
| DENUMIRE SERVICIU MEDICAL | FRECVENŢĂ/PLAFON | |||
| c1 | c2 | |||
| 1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală | 1 consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă | |||
| 2. Depistarea bolilor cu potenţial endemo-epidemic | 1 consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată | |||
| 3. Consultaţii pentru supravegherea evoluţiei sarcinii şi lehuziei: | ||||
| a) supravegherea evoluţiei sarcinii, trimestrial; | 1 consultaţie/trimestru | |||
| b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naştere; | 1 consultaţie | |||
| Pachetul de baza de servicii | ||||
| DENUMIRE SERVICIU MEDICAL | FRECVENŢĂ/PLAFON | |||
| c1 | c2 | |||
| 1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală | 1 consultaţie/asigurat cu vârsta mai mare de 18 ani | |||
| maximum 2 consultaţii pentru copiii 0-18 ani | ||||
| 2. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni acute şi subacute precum şi acutizări ale bolilor cronice | maximum 3 consultaţii/asigurat/episod ce pot fi acordate într-un interval de maximum 60 de zile calendaristice de la data acordării primei consultaţii | |||
| maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital |
||||
| 3. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni cronice | maximum 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună |
|||
| maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital | ||||
| 4. Depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic | 1 consultaţie per persoană asigurată pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată | |||
| 5. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială | 4 consultaţii pe an calendaristic/asigurat | |||
| 6. Servicii de îngrijiri paliative- consultaţii de îngrijiri paliative | maxim 4 consultaţii/trimestru/asigurat , dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună | |||
| 7. Servicii de supraveghere a sarcinii şi lehuziei | ||||
| a) supravegherea evoluţiei sarcinii, trimestrial; | 1 consultaţie/trimestru | |||
| b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naştere. | 1 consultaţie | |||
| Denumire serviciu medical | Număr puncte | Valoare minim garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei) |
| c1 | c2 | c3 | c4=c2*c3 | c5=c4+c4*20% |
| Consultaţia copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani pentru specialități medicale | 10,80 | 4 | 43,20 | 51,84 |
| Consultaţia pentru specialități medicale peste vârsta de 60 ani | 12,80 | 4 | 51,20 | 61,44 |
| NOTĂ: Tarifele decontate de către casa de asigurări de sănătate se recalculează trimestrial folosind valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical (unică pe ţară), calculată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate prin regularizare trimestrială. | ||||
| PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE 2021 | ||||||
| Servicii diagnostice şi terapeutice | ||||||
| Nr. crt. | Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii | Specialităţi clinice care pot efectua serviciul respectiv | Punctaj | Valoare minim garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei) |
| c1 | c2 | c3 | c4 | c5=c3*c4 | c6=c5+c5*20% | |
| A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte | x | x | x | x | x | |
| 5 | EKG standard | cardiologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pneumologie, nefrologie | 10 | 4,00 | 40,00 | 48,00 |
| 7 | spirometrie | alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pediatrie | 10 | 4,00 | 40,00 | 48,00 |
| 8 | pulsoximetrie | medicină internă, geriatrie şi gerontologie, cardiologie, pneumologie,pediatrie | 10 | 4,00 | 40,00 | 48,00 |
| B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: punctaj 20 puncte | ||||||
| 12 | spirograma + test farmacodinamic bronhomotor | alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pediatrie | 20 | 4,00 | 80,00 | 96,00 |
| NOTĂ: Tarifele decontate de către casa de asigurări de sănătate pentru plata medicilor se recalculează trimestrial folosind valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical (unică pe ţară), calculată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate prin regularizare trimestrială. | ||||||
| I. PACHET DE SERVICII DE BAZĂ - ACORDAT PERSOANELOR ASIGURATE - |
|||||
| Tabel 1 | |||||
| DENUMIRE SERVICIU MEDICAL | FRECVENŢĂ/PLAFON | ||||
| c1 | c2 | ||||
| 1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală | 1 consultaţie/asigurat cu vârsta mai mare de 18 ani - pentru fiecare situaţie de urgenţă | ||||
| maximum 2 consultaţii pentru copiii 0-18 ani - pentru fiecare situaţie de urgenţă | |||||
| 2. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni acute şi subacute precum şi acutizări ale bolilor cronice | maximum 3 consultaţii/asigurat - pentru un episod de boala - ce pot fi acordate într-un interval de maximum 60 de zile calendaristice de la data acordării primei consultaţii | ||||
| maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat - la externarea din spital |
|||||
| 3. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni cronice | maximum 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună | ||||
| maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat- la externarea din spital | |||||
| 3. Depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic | 1 consultaţie per persoană asigurată - pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată | ||||
| 4. Servicii diagnostice şi terapeutice | a se vedea tabelul 3 | ||||
| Tabelul 2 - Tarife consultatii | |||||
| Denumire serviciu medical | Număr puncte | Valoarea minimă garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei) |
Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei) | |
| c1 | c2 | c3 | c4=c2*c3 | c5=c4+c4*20% | |
| Consultaţia copilului şi adultului - cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani- pentru specialități medicale | 10,80 | 2 | 21,60 | 25,92 | |
| Consultaţia pentru specialități medicale- peste vârsta de 60 ani | 12,80 | 2 | 25,60 | 30,72 | |
| Tabelul 3 - Servicii diagnostice şi terapeutice | |||||
| Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii | Specialităţi clinice care pot efectua serviciul respectiv | Număr puncte | Valoare minim garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei) |
| c1 | c2 | c3 | c4 | c5=c3*c4 | c6=c5+c5*20% |
| A. Proceduri diagnostice simple: | x | x | x | x | x |
| spirometrie | pneumologie | 10 | 2 | 20 | 24 |
| pulsoximetrie | pneumologie | 10 | 2 | 20 | 24 |
| B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: | x | x | x | x | x |
| spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor | pneumologie | 20 | |||
| F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale simple: | x | x | x | x | x |
| aerosoli/şedinţă (maxim 3 şedinţe) | pneumologie | 7 | 2 | 14 | |
| Tabelul 5 | |||||
| DENUMIRE SERVICIU MEDICAL | FRECVENŢĂ/PLAFON | ||||
| c1 | c2 | ||||
| 1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală | 1 consultaţie per persoană - pentru fiecare situaţie de urgenţă | ||||
| 2. Depistarea bolilor cu potenţial endemo-epidemic | 1 consultaţie per persoană - pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată | ||||
| Tabelul 6 - tarife consultații | |||||
| Denumire serviciu medical | Număr puncte | Valoarea minimă garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) | Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei) |
Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei) | |
| c1 | c2 | c3 | c4=c2*c3 | c5=c4+c4*20% | |
| Consultaţia pentru specialități medicale - persoane neasigurate cu vârsta cuprinsă între 18 şi 59 ani | 10,80 | 2 | 21,60 | 25,92 | |
| Consultaţia pentru specialități medicale- persoane neasigurate cu vârsta peste 60 de ani | 12,80 | 2 | 25,60 | 30,72 | |
2 Investigatii medicale la cerere / contra cost , inclusiv cele necesare expertizarii capacitatii de munca:( nedecontate de Casa de Asigurari de Sanatate ) , efectuate în ambulatoriul de specialitate integrat al Spitalului de Pneumoftiziologie Călăraşi sunt urmatoarele :
- radiografie pulmonara standard – 50 lei
- investigatii BK pentru atestarea starii de sanatate - 50 lei
- investigatie spirografica pentru atestarea starii de sanatate – 50 lei
- consult clinic la medic pneumolog – 70 lei
- examinare completa expertiza capacitatii de munca ( examen radiologic, examen BK, examen spirografic si examen clinic) - 150 lei
- examinare completa pneumologica ( examen clinic+ examen radiologic+ examen spirografic)- 150 lei
Acte necesare pentru investigatii investigatii la cerere :
- Act de identitate - B.I / C.I.
AMBULATORIU INTEGRAT DE PNEUMOLOGIE
PROGRAM CONSULTATII
| ZIUA | CABINET AMBULATOR | ||
|
De luni pana vineri, 08,00-15,00 prin rotatie
|
DR. DUMITRESCU SPIRIDON | ||
|
De luni pana vineri, 08,00-12,00 prin rotatie
|
DR.MIRON COSMIN | ||
|
De luni pana vineri, 08,00-15,00 prin rotatie
|
DR.NEGRU LIANA | ||
|
De luni pana vineri, 08,00-15,00 prin rotatie
|
DR.TIGĂNILĂ ROBERT GEORGE | ||
|
De luni pana vineri, 08,00-15,00 prin rotatie
|
DR.ȘALARIU ANA MARIA | ||
|
De luni pana vineri, 08,00-15,00 prin rotatie
|
DR.VASILIU VIRGILIU VALENTIN |
Programari se fac la : tel : 0242 313180
tel : 0242 333431
tel : 0242 333507
mobil : 0761332195
interior 115